遇到让你开怀大笑的事情，你会说什么？笑死了，笑劈叉了，笑傻了，最近比较流行的一句是“笑尿了”。人在大笑的情况下真的会有尿溢出么？

　　首先我们先来了解一下为什么在我们如此开心的时候“尿尿们”也如此欢畅。如下图，膀胱是个储尿的器官，我们平时在储尿期的时候尿液都是存在膀胱里面的。它就是一个容器一样的装置，它的下方是尿道，尿道在我们还不想排尿的时候是关闭的（你可以把它想象成水龙头）。当我们上厕所排尿时，我们的大脑命令她打开，这时我们储存在膀胱里面的尿液就会从水龙头里面流出了（膀胱结构你可以想象成右图，此处不是广告植入）。

　　要是这个尿道（水龙头）开关不太灵敏了，在我们储尿期的时候不能很好的关闭，当我们增加腹压比如大笑、喷嚏、咳嗽的时候，尿液就会从膀胱经过尿道溢出来，形成“尿失禁”的现象，更严格的定义应该称为“压力性尿失禁”，所以“笑尿了”其实是腹压增加的时候伴随尿液的不自主溢出。

　　当盆底肌群出现功能障碍的时候，就很容易出现尿失禁的情况了。而我们的妊娠、分娩、长期咳嗽便秘、还有更年期雌激素下降等原因都会导致我们的盆底肌群受损薄弱，从而引起盆底肌群的障碍，诱发一系列的症状，压力性尿失禁就是其中很常见的一类。

　　由此可见，压力性尿失禁是盆底肌群功能障碍引起症状的一部分，很可能伴随其他一系列盆底功能障碍性疾病的症状，包括盆腔器官脱垂、性生活不满意、腰酸背痛等等。这也解释了为什么“压力性尿失禁”多发于妊娠过的妇女，顺产比剖宫产常见，绝经期比中青年更为常见这些现象。在女性人群中，约23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右症状明显。

　　只要你在大笑、咳嗽、喷嚏等腹压增加的情况下出现非自主意识地尿液从尿道溢出，不管量大还是只是点滴状漏出，那基本可以诊断你出现了压力性尿失禁的问题了。若是在剧烈咳嗽、大笑时偶尔才有点滴状尿液流出，那你属于轻度的压力性尿失禁；若是你只是稍微走快些，或者坐着转成站立就经常有较多尿液溢出湿透内裤那您属于重度的压力性尿失禁了。

　　当发现自己有压力性尿失禁的时候，不要着急，这个问题很常见，而且大多数患者早期都是轻度的压力性尿失禁，是可防可治的。治疗尿失禁的方法很多，综合性治疗更加有效。可选的方法有：改变生活方式（减肥、避免便秘、限制咖啡因、治疗慢性咳嗽、戒烟等）、盆底肌肉运动、理疗、仪器辅助、药物、尿道膨胀剂和外科手术等。目前清远院区已开展盆底专科门诊和手术治疗。

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　　作者简介：黄晓文，毕业于中山大学医学院，副主任医师，现担任广东省妇幼保健院妇产科教研室秘书，四级内镜基地教学秘书及盆底专科教学秘书。

(编辑：网管)