“阳”了以后，周围小伙伴的“中招”症状各不相同。最近在上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）门诊中，遇到了一些“眼痛株”——部分“小阳人”除了感冒、发烧和咳嗽外，还出现了眼睛痛的症状，有些甚至持续到“阳康”以后。具体的表现包括眼睛或眼眶周围胀痛不适，眼睛又红又肿，畏光、流泪不止，更有严重者甚至出现了视物模糊、视物变色的情况，十分难受。新冠感染到底会不会影响到眼睛呢？上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）视光中心的诸晓枫医生予以解答。

　　中华预防医学会公共卫生眼科学分会发布的《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2022年)》指出，新型冠状病毒可引起眼部疾病，比例为0-35.71%，其临床表现多样，且眼表是病毒感染的潜在途径。2022年美国犹他大学莫兰眼科中心Landis BC等报道“眼痛”在新型冠状病毒感染中是很常见的症状，研究其病理生理过程有助于更深入地了解传播和感染机制。引起眼痛的原因有很多种，最常见的包括结膜炎、浅层巩膜炎/巩膜炎和视神经炎。

　　结膜炎是最为常见的新型冠状病毒眼病，可能与新冠病毒直接侵害结膜组织或者新冠病毒感染机体后免疫系统攻击结膜组织有关。有些病例研究报告显示，结膜炎可以是新型冠状病毒感染的首发或唯一病变。患者主要表现为眼红、肿、痛、痒，畏光、异物感、流泪等不适，可有水样或黏液样分泌物，一般不伴有明显的视力下降。患者可单眼或双眼发病，可发生于新型冠状病毒感染的各个阶段，包括潜伏期。此外，新型冠状病毒感染也可累及角膜，引起炎症；另一方面，感染新冠病毒后人体免疫力下降，也可能诱发激活潜藏在角膜的病毒。

　　值得注意的是，“阳了”或“阳康”患者的结膜炎并非均为新冠病毒所致，应与细菌性结膜炎、过敏性结膜炎和其他病毒性结膜炎等眼病鉴别诊断。

　　患者出现眼痛、眼红、异物感和畏光的症状，无视力下降。在裂隙灯下可以观察到“白眼珠”上呈现扇形的充血，可有压痛。

　　有病例研究报道显示，新型冠状病毒感染患者在出现呼吸道症状前几天就发生了浅层巩膜炎病变。此外，除浅层巩膜炎外，前巩膜炎和后巩膜炎也有报道。

　　急性期，患者出现视力的突然下降，眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，可伴有脊髓炎。急性期过后，视力可有所恢复，但可遗留视野缺损，严重时可出现视神经萎缩、视网膜神经纤维层变薄。

　　尽管与新型冠状病毒感染引起的其他眼病相比，视神经炎发生率相对较低，但是随着感染人数的增加，视神经炎病例报告数量也不断上升。有些病例将视神经炎的症状描述为新型冠状病毒感染的首发表现，也有感染后期视神经炎发生的报道。

　　如果是因为新型冠状病毒感染后高热引起的眼睛痛、眼眶疼等，不必过于惊慌。其实在普通的感冒和发烧时，这种眼睛不适也很常见，一般待退烧后症状多能缓解。如果体温高于38.5℃时，应尽快采取降温措施，包括物理降温（如冷敷）或必要时使用退烧药物（如布洛芬），也可适当使用人工泪液，并尽可能减少使用手机、平板等电子产品，避免加重症状，让眼睛得到充分的休息。

　　（1）结膜炎：症状较轻可自愈，无需药物治疗；症状较重患者可以遵医嘱使用人工泪液和抗病毒滴眼液。

　　“宝宝8个月了，感染新冠已经好了，但是呼吸还是有点急促，还有些咳嗽，不知道要紧吗？”今天上午，在上海市儿童医院的新冠病毒感染呼吸随访门诊，一位年轻的妈妈抱着孩子焦急地询问医生。接诊的医生为孩子检查后申请了拍片和血常规，并告知孩子母亲，“呼吸有点重，看起来不像是肺炎。回家吃点药再观察一下，密切注意宝宝的体温、呼吸和精神状况。”

　　今天，上海市儿童医院开出新冠病毒感染呼吸随访门诊，主要针对“阳康”后的患儿，根据对患儿肺部炎症影像学吸收情况、肺功能损害等情况开展康复评估，根据评估结果有针对性地制订新冠肺炎患儿康复医疗计划并予以康复训练，实现全流程管理，促进患儿全面康复。那些合并有过敏性疾病如哮喘、咳嗽变异性哮喘、变应性鼻炎的患儿，可以在医生的指导下进行居家观察、复诊复检、健康监测和康复管理。

　　据介绍，该门诊由呼吸科高级职称医生及高年资主治医生坐诊，每周开两次，为周三上午和周日上午两个半天，开诊首日30个号全部预约满了。看诊患儿年龄从几个月到十岁不等，大多是感染后虽然不发烧但久咳不愈。

　　呼吸科主任医师蒋鲲说，大部分的孩子感染后局限在上呼吸道，但是有些孩子发烧不退，或者一直咳嗽比较重、咳嗽带痰等，家长免不了要担心孩子是否得肺炎了，是否存在肺功能损伤。“家长在家可以关注孩子的呼吸频率，如果呼吸频率很快的话，考虑可能是肺炎，那么这种情况最好到医院里来。还有的孩子感染新冠一周后，就以咳嗽为主了，如果咳嗽1-2周，考虑是感染后的咳嗽；如果咳嗽一个月以上还不好，那还是要去医院看一下。有的孩子本身就是过敏性体质，比如他有过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等，就可以到门诊来评估一下。”

　　此外，还有的孩子感染后一直有明显的乏力、呼吸困难，也不太愿意活动，这样的情况也可以到医院看一下，排除一下心肌炎。

　　“近期外地有一个孩子康复后打篮球猝死，引发了家长的关注。孩子很可能是病毒侵犯了心肌，所以当孩子康复期出现胸闷、乏力等症状时，一定不要大意。孩子阳康后，即便没有胸闷乏力咳嗽等症状，也不建议立即进行高强度运动。一般来说最好是还是要休息2~4周时间。”

　　蒋鲲医生表示，目前医院发热门诊、急诊就诊人数从高位回落，呼吸科门诊就诊量上升，日均就诊量接近300人次，其中不少是有着康复需求的患儿。

　　而对于新冠感染过后没有任何不适症状的孩子，专家也建议家长不必急着来看随访门诊，为了更好地了解孩子的身体状况，及时排查健康隐患，上海市儿童医院还推出“阳康”宝贝专属体检，涵盖血常规、心肌酶、心脑电图等多项检查。有需要的市民可通过儿童医院互联网医院预约。

(编辑：网管)